«Оптимизация» и её жертвы

У медицинского бизнеса несентиментальная природа

Белгородские власти взялись «оптимизировать» здравоохранение ещё два десятилетия назад. В 1998 году был принят областной закон «Об охране здоровья граждан в Белгородской области», по ходу реализации которого закрыли 62% сельских участковых больниц.

ДЕЛАЛОСЬ ЭТО, разумеется, исключительно «на благо народа»: в районных больницах, уверяли жителей, больным окажут куда более квалифицированную медицинскую помощь, нежели в родном селе. Однако успешное выполнение первой «оптимизации» почему-то не пошло народу на пользу. Если в 1991—1998 годах в сёлах Белгородчины смертность превышала рождаемость в среднем на 5800 человек в год, то через восемь лет реализации закона «Об охране здоровья» — на 6600 человек в год.

Только народ начал приспосабливаться к новым условиям оказания медицинской помощи, и смертность, хотя по-прежнему превышала рождаемость, пошла вниз, как областная власть, следуя курсу, определённому правительством РФ, подняла новую волну «оптимизации» здравоохранения. В 2015—2016 годы она добралась уже до районных больниц. Во многих районах ликвидировали родильные отделения и лаборатории, в целом ряде — хирургические отделения, педиатрию, в некоторых больницах — лор-отделение, инфекционное, офтальмологию… В нескольких районах были закрыты ФАПы. Особенно «повезло» Вейделевке: тут прекратили существование хирургическое отделение, педиатрия, реанимация и ФАП.

Тысячи жителей области подписали обращение к региональным властям с требованием прекратить это наступление на права граждан. В декабре 2015 года депутаты фракции КПРФ в областной Думе, следуя наказам избирателей из разных районов Белгородчины, потребовали разъяснить, существуют ли какие-либо критерии, по которым сокращаются медицинские учреждения, ведётся ли анализ того, как влияет закрытие того или иного объекта здравоохранения на здоровье граждан? Какова судьба персонала «оптимизированных» медицинских учреждений?

Как результат активности граждан и депутатов-коммунистов вскоре на заседании малого правительства региона с предложением о том, чтобы мнение жителей территории в обязательном порядке было учтено при ликвидации и реорганизации лечебно-профилактических учреждений в сельской местности, выступил уже председатель областной Думы В.Н. Потрясаев.

И нельзя сказать, чтобы это предложение не выполнялось. Но оно выполняется в специфическом стиле постсоветской власти. Скажем, когда «оптимизация» здравоохранения добралась уже и до Белгорода и её жертвой была намечена семейная поликлиника в микрорайоне Гринёвка, местное население выступило против этой инициативы и организовало митинг. И тут белгородцы смогли понять, для чего на самом деле власть организовала территориальные органы самоуправления. Встретиться на митинге с участниками акции протеста чиновники не пожелали. Однако уже через час близкие к власти интернет-СМИ передали сообщение, что «представители территориальных органов самоуправления встретились с руководителем комитета по управлению Западным округом Белгорода Александром Немыкиным». И ТОСы оказались куда более лояльны к власти, нежели рядовые жители Гринёвки. Но кто после этого скажет, что администрация не согласовала «оптимизацию» поликлиники с населением микрорайона?

Теперь более 13 тысяч жителей Гринёвки вынуждены лечиться в 4-й поликлинике, которая и до того, мягко говоря, не испытывала недостатка в пациентах. На деле это оборачивается тем, что, к примеру, утром на анализ крови собирается пять-шесть десятков людей. Были случаи, когда больные не выдерживали и теряли сознание в очереди.

И что в итоге? По данным Белгородстата, «естественная» убыль населения в 2016 году выросла на 15%. Если с 2010 года по 2013-й этот показатель год от года снижался и в 2013 году достиг 2443 человек, то в 2015 году превышение смертности над рождаемостью составило уже 3717 человек, в 2016-м — 4272.

Казалось бы, фактов набралось достаточно, чтобы власти задумались над тем, насколько верен путь, по которому они направляют развитие здравоохранения. Но нет, их не остановить. Уже созрел новый проект правительства области — «Управление здоровьем». Его реализация станет первым шагом на пути к «государственно-частному партнёрству» (ГЧП). Главная (но, понятно, не афишируемая) цель этого проекта — избавить власть от заботы о медицинской помощи людям. Он предусматривает фактическое вытеснение нормальных поликлиник некими Центрами управления здоровьем (ЦУЗами). При этом ЦУЗы создаются в форме автономных некоммерческих организаций, специфика которых состоит в следующем.

Первое. Имущество, переданное во владение автономной некоммерческой организации её учредителями (учредителем), является собственностью автономной некоммерческой организации.

Второе. Автономная некоммерческая организация вправе осуществлять деятельность, приносящую доход. Проще говоря, ЦУЗы будут для учредителей средством извлечения прибыли.

И третье! Надзор за деятельностью автономной некоммерческой организации осуществляют не какие-либо органы, не связанные с ЦУЗами, а её учредители в порядке, предусмотренном её учредительными документами.

Дают информацию к размышлению и такие детали описания программы «Управления здоровьем» на сайте правительства области:

— учредителями могут быть и инвесторы;

— возможность передачи государственного и муниципального имущества без торгов, в том числе и в безвозмездное пользование;

— возможность финансирования без торгов для закупок, при этом возможность предоставления субсидий из бюджета;

— АНО вправе совместно с инвесторами учредить хозяйственное общество для реализации инвестпроектов государственно-частного партнёрства.

Если обобщить, то получается, что «управляющие здоровьем» смогут попользоваться от государства, но при этом никакой ответственности перед ним и тем паче перед народом нести не будут. Помнится, с чего-то подобного начиналось в своё время и «оздоровление» инвесторами колхозов.

Уже появилась «первая ласточка» этого проекта. В начале года в СМИ прошла информация, что вместо типовой 5-й поликлиники Белгорода, заботившейся о здоровье примерно 30 тысяч человек, уже в ближайшее время будет создан такой объект ГЧП. Инвестор — частная медицинская корпорация «Евромед груп», владеющая объектами здравоохранения во многих регионах. Её представители заверяют, что людям такая перемена пойдёт только на пользу: квалифицированные врачи, современное оборудование, лечение в рамках ОМС будет абсолютно бесплатным. Но…

Если частный бизнес вкладывает куда-то деньги, то рассчитывает извлечь прибыль. Причём желательно большую и скорую. Если бы оплата лечения из Фонда ОМС давала такую прибыль, то вряд ли бы власть так стремилась избавиться от учреждений здравоохранения. Приводились данные, что оплата аналогичных медицинских услуг в частных клиниках стоит в 3—4 раза дороже, нежели на них выделяет средства ФОМС.

Так чего же нам ждать от подобного «Управления здоровьем»? Версию об альтруистическом человеколюбии, вдруг охватившем бизнесменов, опыт 25 лет движения постсоветской России по пути капитализма принять не позволяет. Значит, у них есть свои резоны, которые скрывают. Приходит на память характеристика, которую дал бизнесменам известный философ-антикоммунист Карл Поппер: «Если они смогут, непременно постараются вас ограбить. Такова несентиментальная природа бизнеса».

Учитывая, что надзор за деятельностью бизнесменов от здравоохранения будут осуществлять фактически они сами, простор для проявления этой природы бизнеса представляется безграничным. А расплачиваться в конечном счёте, как всегда, придётся рядовым людям.

P.S. В августе прошлого года «Интерфакс» передал сообщение, отчётливо показывающее, куда привёл российское здравоохранение курс реформ, осуществляемых нынешней властью: «Россия заняла последнее место в международном рейтинге здравоохранения, составленном агентством «Блумберг». В рейтинге, в который вошли 55 стран с населением более пяти миллионов человек, Россия заняла соответственно 55-е место». Тем не менее реформы продолжаются…