Гипсовые бинты... для окон

В мае — июне на всех информационных платформах Курской области появились страшные сообщения о смерти в результате непрофессиональных действий медицинских работников 16-летнего подростка и о том, как едва удалось спасти 3-летнего ребёнка, которому угрожала реальная опасность. Всё это происходило в Железногорской городской больнице.

  Здесь мало констатировать имеющиеся серьёзные недостатки в организации медицинской помощи населению и ненадлежащее оказание медицинской помощи врачами. Факты привлекли внимание председателя СК РФ А.И. Бастрыкина. Следствие ведётся. А параллельно ведётся работа Центром общественного контроля города Железногорска, который создал и возглавил коммунист Юрий Васильевич Милюков — один из тех, кому не безразлично, в каком уголке земли он проживает. В Центр от жителей теперь стекается вся информация о нарушениях в социальной сфере. Штата здесь, естественно, нет, но есть такие же, как и Юрий Васильевич, неравнодушные люди. Они-то и не дают спокойно жить чиновникам: вскрывают недостатки и требуют их устранения.

Железногорцы давно и безрезультатно жалуются на состояние больниц в городе. Их не устраивает, что отделения находятся в разных частях города и повсюду не хватает врачей. Приходится обращаться к частникам. А это далеко не каждому по карману.

Жалуются пациенты и на антисанитарию, отсутствие лекарств. Жительница города горняков с шестимесячным ребёнком проходила лечение в инфекционном отделении Железногорской городской больницы в феврале 2023 года, но ни ей, ни младенцу «не проводили никаких исследований». По её словам, в медицинском учреждении на неё «накричали» из-за того, что она не привезла с собой «ни градусник, ни мочеприёмник». Из лекарств медики предложили «какую-то сладкую водичку» — сироп от кашля без маркировки и срока годности. В соцсетях она подчеркнула, что не стала продолжать лечение в этой больнице.

По исследованию, которое провёл в прошлом году Центр общественного контроля города Железногорска, «85% горожан отрицательно оценили объединение больниц».

В больнице города Железногорска осталось 22 терапевта с составом заведующих на 42 терапевтических участка. На приёме (соматических больных, то есть без признаков ОРВИ) 1—2 терапевта, которые загружены до предела. Пациенты не могут, соответственно, пробиться на приём. В стационаре в ночную смену врачам приходится работать иногда и без медсестры…

— Ввиду сумасшедшей нагрузки увольняются врачи и средний медицинский персонал, и руководству плевать, что врач принимает от 35 до 40 больных в сутки (при норме 26), — комментирует Юрий Васильевич. — О льготниках я вообще молчу: выписка льготных лекарств — это мрак: нас обязывают выписывать препараты… по остаткам в аптеке, а если препарата нет, то ничего и не выписывают. Но это же прямое нарушение прав пациента, инвалида, льготника! Нам предлагают аналог препарата и обязывают его купить. Но это противоречит рекомендациям, данным пациенту врачом. Это нарушение прав граждан! А всё для того, чтобы устранить задолженность льготникам по препаратам. Как можно работать в таких условиях? Я очень обеспокоен данными проблемами. Наш Центр пишет во все инстанции. Нам либо совсем не отвечают, либо приезжают чиновники из области большими делегациями, вроде всё отсматривают, а потом появляются заключения: всё в порядке.

Юрий Васильевич Милюков годами бодается с облздравом (теперь министерство здравоохранения!). Диалога не получается.

— Какой диалог?! Драка! — восклицает общественник. — С председателем облздрава Е.В. Письменной общались. Отослала к заместителю. Я написал в минздрав РФ М.А. Мурашко. И Письменной написал, посоветовав обратиться к опыту её предшественников. Но уже месяц не могу дозвониться до неё. Всё, решение повисло в воздухе. Впрочем, как и многие другие.

Когда обновлённый облздрав инициировал забрать всё льготное лекарственное обеспечение в городе из пяти муниципальных аптек в один аптечный пункт, размещённый в холле старой горбольницы, Ю.В. Милюков с общественностью грудью встали против. И отстояли пять аптек МУП «Витафарм».

— Я же посчитал: если льготников отпускать будет одна аптека, ежедневная очередь растянется на 200 метров. Парализуют работу больницы, — продолжает Юрий Васильевич.

Мало того, опыт Центра общественного контроля города Железногорска чисто по «сарафанному радио» распространился по области, и из Курчатова сообщили, что точно такой же приём там тоже удался: 26 тысяч пациентов немаленького города атомщиков тоже пытались согнать в одну аптеку. Нашлись общественники, которые знали об опыте железногорцев, обратились в антимонопольный комитет.

— А что касается объединения наших больниц в одну, это же опять нарушение прав человека, — продолжает Ю.В. Милюков. — Мы не согласились с этим решением: есть документ, запрещающий объединять разнопрофильные учреждения здравоохранения. Власть же отчитывается о сокращении административного аппарата. Экономия «вшивая». Вроде отстояли.

В настоящее время Железногорская городская больница, её отделения, филиалы и сотрудники не относятся к ведению местной власти, а принимаемые областью решения общественники считают спорными и не совпадающими с поручениями президента страны.

— Президент говорит о наращивании потенциала здравоохранения, указывает на важность открытия новых детских больниц, ставит задачу увеличения рождаемости, а в Железногорске закрыли филиал детской поликлиники, хотели ликвидировать лабораторию, детский стационар «Зорюшка», филиал Льговского медколледжа, но мы отстояли, — говорит руководитель Центра общественного контроля.

У Милюкова и его соратников ещё много планов:

— Будем пытаться через главу города получить данные, сколько за год частными клиниками Железногорска проведено приёмов? И потом спросим у руководителей здравоохранения региона, почему эти услуги не были предоставлены муниципальными поликлиниками города?

Мало того, в тесном взаимодействии с Центром работает депутат Курской областной думы Н.А. Карцев из Железногорска. Он состоит в активнейшей переписке с администрацией области и так же, как и Ю.В. Милюков, констатирует: приходят одни отписки.

Депутат Николай Афанасьевич Карцев обратился с письмом в высокие российские инстанции с просьбой найти виновников «дискредитации поручений президента и развала железногорской медицины». В своём обращении он привёл конкретные факты нарушений в этой сфере: недостаточное качество и недоступность медицинских услуг, высокие затраты на лечение и лекарства, долгие очереди в поликлиниках и ожидание приёма врачей — с момента заболевания до установления диагноза может пройти два-четыре месяца.

Четверть всего населения России, а это почти 38 млн человек, живёт в сёлах. В Курской области в сельской местности проживает 32,3%. Здесь не хватает порядка 200 врачей и 300 средних медработников (2023 год).

Однако, несмотря на изначальные заверения регионального министерства здравоохранения, а также главврачей центральных районных больниц, за эти годы проблем у сельских медиков меньше не стало. Как раз наоборот. Несмотря на указы президента и данный им курс на доступность медпомощи, указы главы государства на местах трактуются очень вольно: ФАПы закрываются или приходят в упадок, а ЦРБ — «оптимизируются». Даже взятый регионом курс на привлечение специалистов на село за счёт создания новых рабочих мест на агропредприятиях не может, похоже, переломить ситуацию. Удивляться тому, что люди не клюют на высокую зарплату и выделяемые холдингами для сотрудников дома, не приходится.

Печально и то, что министерство здравоохранения Курской области не высказывает заинтересованности не только в развитии сельских медучреждений, но и в сохранении кадров. И самое абсурдное — не стремится вернуть в район средства, потраченные на целевое обучение молодых кадров. Кому и почему выгодно, чтобы затраченные на их подготовку средства врачи были не в состоянии отработать? Не надо приучать население к доступной помощи?

Программа «Земский учитель» появилась как продолжение ещё одной подобной программы «Земский доктор», которая реализуется в России с 2012 года в рамках национального проекта «Здравоохранение».

По этой программе в Хомутовскую районную больницу после окончания Курского медуниверситета больше 5 лет назад пришёл молодой хирург Алексей Арапов. Не прошло и года, как его уволили за… попытку защитить права пациентов.

Сокращение больничных коек в районах области продолжается. Досокращались до того, что пациентов класть некуда, всё чаще отправляют на лечение в соседние и отдалённые населённые пункты: в Дмитриевский, Рыльский районы, в областной центр. А это 100, а то и 200 километров.

В рамках «оптимизации» в Хомутовской районной больнице были сокращены койки в дневном стационаре. В результате формальная нагрузка на врача, а следовательно и без того мизерная заработная плата стали ещё меньше.

В больнице остались только терапевтический, дневной детский, дневной хирургический стационары. Здесь сейчас имеется одно круглосуточное отделение на 15 коек. Буквально за 2—3 последних года закрыты: роддом, гинекология, отделение паллиативной медицинской помощи.

— Штат врачей у нас укомплектован процентов на 40—45, — рассказывает коммунист, депутат представительного собрания района Алексей Арапов. — Узкие специалисты из нашей больницы уезжают, в основном потому, что нет надлежащих условий для выполнения профессиональных обязанностей.

Техническое оснащение больницы, материально-техническая база в целом, да и состояние палат и внешнего вида самого здания Хомутовской районной больницы оставляют, мягко говоря, желать лучшего: электропроводка старая и практически повсеместно нарушена, плитка буквально отваливается от стен, сантехника требует замены, забор вокруг больницы частично уже завалился…

В хирургическом отделении нет пластиковых стеклопакетов. Врач и медсёстры покупают краску за свои деньги, красят окна и двери в палатах. Гипсовые бинты тоже покупают сами, но не для больных, а для… окон. Под зиму их традиционно… гипсуют, как это ни парадоксально звучит в ХХI веке: мочат бинты и забивают огромные щели в абсолютно отвалившихся от проёмов окнах.

Как действующий депутат представительного собрания Хомутовского района от КПРФ А.А. Арапов написал запрос на имя министра здравоохранения Курской области. Ждёт ответа. Хотя законом обозначенные сроки давно уже вышли.

— Печально, конечно, что министерство не выказывает заинтересованности не только в развитии сельских медучреждений, но и в сохранении кадров, — констатирует Алексей.

В ответ на активную деятельность молодого специалиста А.А. Арапова по сохранению районной больницы её руководство не так давно приняло решение и… закрыло перевязочный кабинет.

— Абсурдная ситуация. Стационар хирургический есть, а перевязочной нет. У меня забрали ключи, сослались на то, что нет штатного расписания, ставок, — продолжает хирург А.А. Арапов.

Сегодня многие люди возмущаются из-за низкого качества медицинского обслуживания, несовременного оснащения клиник, долгого ожидания в очередях и дороговизны лекарственных средств.

Провальная «оптимизация» привела к катастрофическим последствиям. Состояние медицины в России критическое, требуются срочные и радикальные меры, чтобы наладить хоть какие-то процессы.

Курская область в 2024 году получит 414,1 млн рублей на зарплату врачей и среднего медицинского персонала. Соответствующее распоряжение недавно подписал премьер-министр РФ Михаил Мишустин. Решение о выделении средств было принято исходя из прогноза годового прироста численности медработников. Дополнительные деньги получат те медицинские организации, которые в течение 2024 года увеличат численность медработников. Но пока что идёт повсеместное их сокращение.

Помогут ли меры, принимаемые правительством, изменить ситуацию? Ведь явно у региональных властей нет чёткого плана по исправлению ситуации. Сейчас речь надо вести уже не о развитии, а о чрезвычайных мерах по спасению медицины.