«Избыточная» амбулатория, или Картинки с одного собрания на повышенных тонах

В селе Путятино состоялось собрание жителей по вопросу судьбы местной врачебной амбулатории. В местный Дом культуры приехали чиновницы управления здравоохранения и Добровской администрации, а также главный врач ГУЗ «Добровская районная больница».

  История амбулатории не очень долгая, но уже печальная. Её построили в 1990 году. Так называемый последний подарок сельчанам от Советской власти. Здания (их два) добротные и большие. Есть даже собственное бомбоубежище в подвале.

Губернатор и «партия власти» обещали её отремонтировать и даже создать на базе амбулатории геронтологический центр. Но теперь просто собираются закрыть. На публичных слушаниях по проекту бюджета главный финансист области Вячеслав Щеглеватых снова уклонился от прямого ответа на вопрос о будущем Путятинской амбулатории. При этом доклад чиновника по бюджету сопровождался слайдами, на одном из которых уже зафиксировано решение о строительстве ФАПа в Путятине взамен действующей амбулатории.

О том, как же власть действительно относится к людям, стало ясно на этом собрании жителей Путятина. Ценно каждое слово чиновниц. Как говорится, из этой «песни» слов не выкинешь…

— Давайте без церемоний… — начала собрание заместитель главы Добровского округа Елена Анатольевна Борисенко. — Я заместитель главы администрации Анатолия Анатольевича Попова по соцвопросам. Сразу слово Светлане Валентиновне Коротеевой, заместителю начальника управления здравоохранения Липецкой области.

— Почему возникла необходимость привести структуру нашего здравоохранения под требования приказа мин-здрава РФ №543н от 15 мая 2012 года? Есть нормативы, для какого количества населения строят ФАПы, а для кого — амбулатории. У нас с 2020 года идёт программа модернизации первичного звена здравоохранения. Федеральный центр выделяет соответствующие средства на модернизацию наших медучреждений. На каждый населённый пункт положено структурное подразделение. До 2000 жителей — это ФАП. На 500 жителей Путятина амбулатория — это замечательно, но весьма избыточно. Мы пытались отстоять вашу амбулаторию, мы знаем, что у вас есть доктор, хоть и пожилой. Но минздрав указал нам на то, что необходимо строго соблюдать нормы приказа. Соответственно, в селе Путятине максимум что мы можем себе позволить — это ФАП. И как раз в 2025 году запланировано его строительство. И я предоставляю слово главному врачу Добровской районной больницы Татьяне Рашидовне Коваленко.

— Таких ФАПов уже два. Один — в Замартынье, второй — в Ратчино (прим. автора — она показала фото с медучреждениями). Обратите внимание на доступность всех кабинетов. Облагороженная территория вокруг. То здание, которое сейчас у вас как амбулатория, было признано ограниченно работоспособным. Комиссия, которая проводила исследования, ставила вопрос об экономической целесообразности капитального ремонта. Стоимость восстановления порядка 100 млн рублей. Проекта на ремонт не делали, так как это расходование бюджетных средств.

— А как же вы узнали стоимость ремонта? — вопрос из зала.

— Та организация, которая проводила исследование, она сделала вывод, — ответила Татьяна Рашидовна.

— Жителям ничего не огласили… — снова реплика из зала.

— Я направляла в администрацию весь пакет документов, можно ознакомиться. Амбулатория — это два здания. Одно двухэтажное. Используются не полностью. Многие помещения не используются и пустуют. Ступеньки такие, что люди не могут подняться. И дальше по зданию человек с дефектами не сможет передвигаться. Что у вас есть? Это две медсестры и врач, который приезжает.

— Три, а не две, — поправили жители.

— Что мы предлагаем. У вас будет находиться фельдшер.

— Не факт… — вновь сказали из зала.

— Он сможет оказывать всю медпомощь, которую положено. И врач будет принимать по графику. В сущности, вы ничего не теряете, — утверждала Коваленко.

— А стационар?

— У нас идёт перераспределение коек. У нас открывается новое здание в селе Доброе. Там условия гораздо лучше (прим. автора — люди в зале шумят и возмущаются). Есть ещё врач общей практики в селе Крутое. Как туда добираться? Есть санитарный автомобиль, который закреплён за Путятинской амбулаторией (прим. автора — люди шумят ещё больше). К тому же по программе модернизации планируется замена этого автомобиля.

— А как больным долго ехать? — резонный вопрос.

— Если дневной стационар, их будут возить в село Крутое и там они получат лечение. Стоимость ФАПа — около 40 млн рублей вместе с оборудованием. И огромная экономия на коммунальных услугах, потому что отопить большую амбулаторию сложно. Тем более идут потери тепла из-за ветхости здания, — настаивала Коваленко.

— Когда выбирали губернатора Артамонова, в его программе было указано, что на базе двухэтажного здания нашей амбулатории будет создан геронтологический центр. Эта идея повисла в воздухе? — опять вопрос из зала.

— Была пересмотрена ситуация. Вы знаете, что геронтологический центр строится на базе Введенского учреждения.

— То есть можно программу и обещания не выполнять? — не унимаются люди.

— Ну давайте начнём с того, что геронтологический центр — это учреждение, которое подведомственно управлению социальной политики. Их планы мы обсуждать не будем, — уточнила заместитель главы Добровского округа Елена Анатольевна. — Это план губернатора…

— Людям нет разницы, какое управление. Вопрос идёт по зданию, — уточнил Сергей Токарев, руководитель фракции КПРФ Липецкого областного Совета депутатов, присутствующий на собрании.

Заместитель главы округа Е.А. Борисенко ответила так:

— Татьяна Рашидовна коснулась проекта про больницу в селе Доброе (центр округа). Она уже много сделала. Я вас всех приглашаю в Доброе. Уже через месяц больница откроется. Она даже произвела впечатление на губернатора. Она действительно на уровне областных клинических центров (прим. автора — люди в зале шумят не переставая, а Елена Анатольевна в ответ повышает голос). Сейчас Татьяна Рашидовна покажет, какое оборудование будет здесь работать. Я не исключаю, что совсем скоро люди из Липецка будут приезжать в Доброе полечиться (прим. автора — действительно, от Липецка до села Доброго ближе, чем от Путятина…).

Шум в зале ещё больше.

Елена Анатольевна не сдаётся:

— На этот уровень будет подтягиваться и кадровое обеспечение. На уровне управления этот вопрос на контроле. Глава предоставляет служебное жильё новым врачам. Это просто сказка — такая новая амбулатория в Добром. Я не просто с такой патетикой говорю, я отвечаю за свои слова. Вы сами увидите. И, возможно, мы с вами вместе будем гордиться и радоваться тому, что будет такая помощь в доступности. Как доставить больных?.. Например, в областную больницу доставляют ведь больных со всех уголков области. Нам надо всего лишь решить, и мы это решим, как доставлять больных.

— Мы очень рады за район. Но давайте говорить о нашем селе, которое находится на удалении 9 километров от трассы. И почти 40 км до Доброго.

— Так вам главное здание сохранить или хотите получать медпомощь? — спросила Татьяна Рашидовна.

— Мы хотим сохранить амбулаторию с нашими кроватями. В ваши сказки мы давно не верим. Где нам ждать ваш клинический автомобиль?

— «Скорая помощь» приедет на дом… — уточняет Светлана Валентиновна.

— Не приезжает она, даже к ребёнку, — парируют из зала.

— Прошу меня не перебивать, — продолжила чиновница облздрава. — Я сказала вначале, что имеются нормативы размещения медучреждений и выделяется финансирование на эти объекты в соответствии с приказом минздрава. А в данном случае ФОМС выделяет средства на каждое учреждение. Вы, конечно, можете хотеть амбулаторию, можете хотеть поликлинику, но финансирование нам выделят на ФАП. Это та овечья шкура, из которой можно сделать одну хорошую шапку, а можно и восемь, которые налезут на кулачок. Согласитесь, что целесообразность во главе угла везде, если вопрос касается выделения государственных средств. Вы же сами себе не строите пятиэтажные дворцы… Вы понимаете, что их нужно содержать. Почему вы думаете, что у нас избыток средств и мы можем содержать разваливающееся здание?..

— Оно не разваливается! — люди возмущены ещё больше.

Выступить решила уроженка Путятина, теперь проживающая в Московской области, тоже медработник по профессии Наталья Фаустова.

— Я часто бываю здесь у родителей и родных. Раньше всё здесь процветало. Я тоже прочитала приказ минздрава. И нашла такой пункт 19.3. Там написано, что в небольших населённых пунктах организуется ФАП в случае отсутствия других медицинских организаций. У нас уже есть амбулатория. Я понимаю, что строительство и ремонт — разные статьи бюджета. Другой вопрос: как могла организация, проводящая экспертизу здания, дать заключение? Она не имела на это права. Никто не видел экспертизу и сумму на ремонт. Сметы нет. Люди далеки от таких вопросов. Я понимаю, что и на экспертизу нужны деньги из бюджета.

— Нам в феврале обещали ремонт амбулатории. И что? — опять вопрос из зала.

— Нужны были голоса перед выборами президента… — заметил Сергей Токарев. — Дом за 40 миллионов чиновнику можно купить за бюджетные средства, и никто у нас не спросил про целесообразность их использования. А давайте продадим коттедж и вложим в амбулаторию?..

— Давайте не будем отдаляться от темы, а с хозяином коттеджа вы сами переговорите, — парировала Светлана Коротеева.

— Да мы с ним постоянно дискутируем. Губернатор сейчас сидит в прямом эфире местного телеканала и рассказывает сказки про оппозицию, — ответил Токарев.

— Мы писали письма и получили ответ, что на ремонт амбулатории не будут выделяться средства, так как она не соответствует требованиям и она не может обслуживать население в 500 человек. Это неправильно. В целом, про врачебную амбулаторию. Мы не можем оставить амбулаторию как избыточное подразделение. Не бывает амбулаторий в селе, где всего 500 жителей (прим. автора — опять в зале шум и гул).

— Вы же его должны вывести из своего ведомства? — вопрос из зала.

— Как только построим ФАП, так и выведем. Это здание будет передано в областную собственность и будет использовано в необходимых целях, — Татьяна Коваленко.

— Как? — зло уточняют люди.

— Ну, например, фитнес-центр, досуговый центр (прим. автора — в зале хохот), — ответила Татьяна Рашидовна.

Сельчане продолжают шуметь и высказывать упрёки в адрес чиновниц.

— В селе Путятине осталось одно здание, которое определяет, будут тут жить люди или нет… Школу закрыли. Семьи уезжают, так как перспектив никаких. Я бы хотела вернуться на родину. Но теперь я подумаю. Доступность, о которой вы говорите, — это не более 6 км, а у нас до трассы на треть больше. Мне больно и обидно за моих односельчан. Последнее, что здесь есть, вы хотите разрушить, — сказала Наталья Фаустова.

— Врачебная амбулатория не может быть градообразующим предприятием, — резюмировала Татьяна Рашидовна.

— Мы знаем. Но люди интересуются, есть ли в селе школа и медицина, когда здесь дом собираются купить, — вновь в сердцах сказала Фаустова.

— Мы сохраняем вам доступность, — вновь уточнила Коваленко.

— У нас пример в Ратчино. Фельдшер ушёл, и ратчинские к нам приезжают, — прокричали с места.

Полился поток высказываний сельчан, которым уже надоели доводы чиновников:

— Почему вы так относитесь к живым людям?

— А вы давно были в ФАПе села Крутое? Там окна с дырами. И кто нас там ждёт? Туда несколько сёл ездит…

— Нет у нас машины «скорой помощи». Наш врач на перекладных добирается.

— Почему нашу амбулаторию раньше не ремонтировали? Почему так её содержали?

— К нам бойцы СВО возвращаются. Где им реабилитацию проходить?

— Зачем обещали ещё и кровати прибавить в амбулатории?

— Амбулаторию построили, когда медпункт не смог удовлетворить все нужды сельчан. И тогда жителей было меньше тысячи. Вы должны были посылать запросы с требованием сохранить амбулаторию. А не наоборот. Ваш ФАП — это медпункт. Температуру мы и дома померяем.

— Вы за народ или хотите пятками вперёд нас научить ходить? Фельдшер — это не врач.

— Мы обращались в минздрав. На что получили ответ со ссылкой на приказ, который мы должны исполнять, — пыталась перекричать всех Татьяна Рашидовна.

— Когда последний ремонт делали в амбулатории?

— Текущий делается постоянно.

— Да вы даже не знаете, сколько этажей в амбулатории.

— Когда последний раз выделяли средства на амбулаторию? — ещё раз спросил депутат облсовета Николай Быковских, который родом из соседнего села Ратчино.

— Большой ремонт требует проведения сметы, — ответ чиновницы.

— То есть ни разу ремонт не делали? — опять спросил Николай Иванович.

— Я не готова ответить… — реплика главного врача. — А кто деньги выделил на строительство?

— Колхоз, — почти хором ответили в зале.

— А сейчас колхоз где? — не унималась Татьяна Рашидовна.

— Это у вас надо спросить! — последовал резонный ответ.

— Вы людям зачем этот вопрос задаёте? — вновь сказал Сергей Токарев. — Вы его себе задайте. Власть сегодня — вы!

— В общем, текущий ремонт делался, — решила завершить тему Татьяна Рашидовна.

— Чтобы выделили нужную сумму, надо провести не только экспертизу, но и смету сделать. Проект ремонта. Вы этого не делали, — опять высказались из зала.

— А давайте ФАП в селе Ратчино объединим с нами и сохраним амбулаторию. Они и так к нам ездят лечиться, — предложили сельчане ещё один вариант.

— Мы будем биться за нашу амбулаторию. Я проконсультировалась со знающими людьми. У нас есть варианты сохранить наше медучреждение. Нельзя так по живым людям! — высказалась Наталья Фаустова. — Я не хочу, чтобы село умерло.

— ФАП одно село не удержит, — вновь заговорила чиновница облздрава.

— Здесь можно сделать ремонт и сохранить амбулаторию, — предложили люди.

— У нас прекрасная новая амбулатория в Добром, — Елена Анатольевна вновь села на свой конёк. — Современное оборудование (прим. автора — люди шумят, она их перекрикивает). Это лучшее для жителей села. И у нас не самый плохой район…

— А вы знаете, что у нас в амбулатории бомбоубежище? По нам бомбанут, куда мы побежим? В ФАПе бомбоубежища не будет… — ещё один аргумент сельчан.

— У меня для вас грустная новость, — поведала Елена Анатольевна. — Это, к сожалению, не поможет. Мы все верим, что убежище просто не пригодится… Если здание требует ремонта, то наивно полагать, что его подвал кого-то спасёт от реальной угрозы…

— Вы нам так и не доказали, что ФАП — это хорошо… Вы нас приводите к тому, чтобы мы сели на свои места и не возмущались… — реплика из зала.

— Как честный человек, я должна признаться, что у нас ещё много проблем, — вновь стала говорить Елена Анатольевна. — И в медицине, и в районе. Жалобы по работе ФАПов поступают. Слабые места мы решаем. И финансирования нам хотелось бы больше. Безусловно, если бы была хоть одна возможность сохранить амбулаторию, то мы бы это сделали. Я была бы рада.

— У меня к вам большая просьба. Вы таким же составом придите к губернатору и ему то же самое скажите, — предложил Николай Иванович. — Потому что ремонт здесь обещал он лично. Либо он вообще не в курсе, что в районах происходит и какие есть приказы минздрава, либо он сознательно людям врал. Это не они придумали, им это губернатор пообещал. А потом и партия «Единая Россия» в листовках в 2021 году. Так и скажите: «Игорь Георгиевич, вы обманули людей! Вы пообещали неисполнимое».

— Если Светлана Валентиновна это скажет, то уже не будет работать не только в облздраве, но и в области, — иронично заметил Сергей Токарев.

— Я никогда не позволяю себе обвинять людей, как сейчас это делаете вы. Жизнь меняется. То, что было в 2019 году и что случилось в 2022-м, нельзя не учитывать, — ответила ему Светлана Коротеева.

— Жизнь меняют такие, как вы. Получается, что в 2019 году приказа минздрава не было?.. — спросил депутат-коммунист.

Все уже устали от разговоров, и кто-то предложил:

— Давайте голосовать. Кто за ФАП? — ни одного. Вот видите? Все за амбулаторию.

— У нас не сход. Это встреча. Можете вести протокол, если хотите… Сход проводят, когда в селе единственный ФАП и его хотят закрыть. Мы этого не делаем, — пояснила Коротеева.

— Как нам здоровье своё сохранить? — спросили из зала.

— Заниматься спортом, — пояснила дипломированный врач Татьяна Рашидовна.

— Давайте всё разрушим. Осталось церковь закрыть…

— Приказ минздрава не запрещает ремонт амбулатории, — взял слово Сергей Токарев. — Стройка ФАПа — это решение правительства Липецкой области. Основано оно якобы на приказе. Им просто прикрываются. А были бы деньги в бюджете, был бы и ремонт. Истина в том, что дальнейшее содержание дороговато. Так зачем тогда было обещать людям? Вы старались сагитировать людей к выборам. Вот и всё.

— Мы старались. И смогли достроить Добровскую больницу… — опять Елена Анатольевна придала разговору позитивный характер. — Сложно ещё выделять деньги на ремонт избыточной в данном случае амбулатории.

Только она не уточнила, что и эта новая амбулатория в райцентре Доброе строилась с горем пополам. В зиму объект стоял без крыши. Потом в него попал беспилотник и уничтожил часть фасадных панелей и стены. И только после вмешательства прокуратуры и резонанса вокруг стройки процесс пошёл быстрее и «замаячило» его завершение.

— Сколько километров от Путятина до Доброго? — уточнил Сергей Токарев. — Не может одна больница обслуживать весь район. Даже если она супер. Так давайте в Липецке одну больницу оставим, и все туда будем ездить. Вот это модернизация… Вы закрываете лучшее и предлагаете худшее.

— Количество жителей 500 человек — это даже не ставка врача, — опять взялась пояснять Светлана Коротеева. — Это неэффективно.

— А чем определяется ваша эффективность? Мы о людях говорим, а вы о деньгах и рентабельности… — ответил ей Сергей Токарев. — Но не мы этот разговор начали.

— У меня здесь сына спасли от инсульта, а до Доброго меня не довезут... — реплика из зала.

— Остановите эти машины, которые начали расчищать место под ФАП. Мы будем из этого ФАПа смотреть в окно на закрытую школу и на разваливающуюся амбулаторию, — вновь прокричали из зала.

— Но ФАП будет, — как бы поставила точку на встрече чиновница Добровской администрации Елена Борисенко.

  * * *

После бурного обсуждения судьбы амбулатории в селе Путятине Сергей Токарев дал небольшой комментарий об этой ситуации:

— Люди разочарованы в обещаниях власти, поэтому и такой накал разговора. На них сейчас пытаются сэкономить, и они это понимают. Эта встреча — ещё один пример того, что власть не слышит людей… Будем пытаться переломить такое отношение к людям, которые заслужили нормальное медицинское обслуживание.