Кого нам аист принесёт?
Планам по повышению рождаемости мешает дефицит врачей и акушеров
Согласно данным Российского общества акушеров-гинекологов, в государственных ЛПУ не хватает порядка 5,3 тыс. акушеров-гинекологов и неонатологов. Всего же с учётом акушерок кадровый дефицит оценивается от 8,5 тыс. до 11,5 тыс. медиков. И это при том, что ещё несколько лет назад объявлялся переизбыток врачей данной специализации. Это как же надо было постараться, чтобы медики одномоментно и массово решили покинуть свою профессию?
Впрочем, перспективы выглядят ещё пессимистичней, поскольку, согласно тому же источнику, численность оканчивающих ординатуру акушеров-гинекологов постоянно уменьшается. Так, за последний год их число упало с 1,6 тыс. до 1,4 тыс. человек. Но и это ещё было бы приемлемо, если бы после ординатуры до 30% этих специалистов не предпочли работать не по своей специализации.
Принятые против этой негативной тенденции меры напоминают скорее поведение слона в посудной лавке. Вопрос был поставлен в лоб: хочешь быть гинекологом — подписывай договор о дальнейшей отработке в определённом ЛПУ. И каковы результаты?
По информации первого вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов, директора НМИЦ акушерства и гинекологии Геннадия Сухих, приведённой порталом «Медвестник», хотя 100% бюджетных мест в клинической ординатуре по акушерству и гинекологии являются целевыми, 15—35% выпускников не исполняют после обучения обязательств по договорам. Это, так сказать, «сообразительные», которые подсчитали, что выгоднее заплатить штраф за неисполнение договора, чем учиться в платной ординатуре.
Нежелающие юлить, а может, те, у кого родители более состоятельные, предпочитают платную ординатуру (цена вопроса — от 500 тыс. до примерно 1 млн руб. за два года). В последнем случае вообще было бы глупо предполагать, что после окончания новоиспечённые акушеры-гинекологи поедут принимать роды в какую-нибудь региональную больничку с зарплатой 50—80 тыс. рублей.
Зарплата, увы, не единственная причина нежелания молодых специалистов работать в государственных роддомах. Треть всех медиков там — женщины старше 55 лет. Тяжкий труд, переработки, работа по ночам, эмоциональное выгорание, отсутствие перспектив как личностного, так и профессионального карьерного роста. И чем больше дефицит кадров, тем тяжелее груз этих проблем. А чем тяжелее груз проблем, тем больше кадровый дефицит. Круг замкнулся…
Это в том числе и один из результатов радикальной «оптимизации» системы родовспоможения, упорно проводимой в нашем здравоохранении. Напомним этапы «большого пути». Согласно данным Росстата, с 1990 по 2015 год число коек для беременных женщин в России сократилось почти в два раза — со 122 тыс. до 69,4 тыс., на сегодня их чуть более 52 тыс. От системы, когда сеть акушерских пунктов охватывала всю страну, даже удалённые регионы и небольшие населённые пункты, после распада Советского Союза решено было отказаться. Сеть родильных домов была «оптимизирована», что означало, говоря простым языком, закрытие родильных отделений в небольших населённых пунктах, сокращение медработников, перенос нагрузки на крупные перинатальные центры в больших городах.
Теоретически всё было сделано правильно: в современных перинатальных центрах роженицам, без сомнения, должна быть оказана более квалифицированная помощь. Но оптимизаторы не учли тот «маленький факт», что роды — процесс неконтролируемый и младенца невозможно уговорить повременить с появлением на свет до того момента, пока мамочка доберётся до супероснащённого перинатального центра. Оказалось, что в некоторых регионах будущих мам приходится отправлять рожать буквально за сотни километров от дома.
Например, недавно на Чукотке разгорелся скандал, когда из-за нехватки в городе Билибино персонала и отсутствия оборудованных перинатальных учреждений местных рожениц должны будут перенаправлять в перинатальный центр Магадана, то есть за 1200 км. Не говоря уже о том, что, например, перелёт на вертолёте на поздних сроках беременности может быть опасен для мамы и малыша. Да и возвращаться мамам с новорождённым зачастую приходится своим ходом.
И ладно ещё если бы перинатальных центров было в избытке. Но, по данным общества акушеров-гинекологов, перинатальных центров не хватает во многих регионах, главным образом — в Магаданской и Костромской областях, Камчатском крае, Ненецком, Еврейском и Чукотском автономных округах.
Во многом реформа всё-таки выполнила свою задачу: за последние четверть века материнская смертность снизилась почти в четыре раза, смертность новорождённых почти в полтора раза. Но вместе с тем катастрофически падает и сама рождаемость! Каждый год приносит нам в этой сфере антирекорды. Не стал исключением и текущий: за первую половину 2024-го в России родилось 599,6 тысячи детей, это самый низкий показатель с 1999 года. Согласно аналитическому приложению «iМониторинг», в Республике Мордовия, Смоленской, Ленинградской, Рязанской и Тульской областях зафиксирован уровень рождаемости вообще менее 6 человек на 1000 населения.
Конечно, можно ссылаться на такие причины, как сокращение численности женщин в фертильном возрасте. «Нежеланию рожать» сейчас также модно находить экзотические причины, как, например, распространённость чайлдфри.
А если посмотреть реально? Захотят ли современные молодые женщины из-за нехватки специалистов и перинатальных центров массово обращаться к традиционным родам в поле в стогу с бабкой-повитухой? Многие просто боятся не получить помощи при родах в современных, цивилизованных условиях.
Сокращение службы родовспоможения и числа акушеров и неонатологов объясняется снижением рождаемости. А снижение рождаемости во многом провоцируется в том числе и недоступной медициной. Ещё один замкнутый круг, который, если мы хотим решить проблему, придётся разорвать.
Другие статьи номера
Спать дольше — жить лучше
Даже незначительное увеличение продолжительности сна положительно влияет на психологическое благополучие человека. Это доказали учёные Университета Бэйлора — частного баптистского исследовательского университета в Уэйко в американском штате Техас, выявившие, что дополнительное 46-минутное пребывание в царстве Морфея связано с улучшением таких показателей, как благодарность, устойчивость, процветание и просоциальное поведение.
«Вы знаете, если бы я хотел летать на вертолёте только для удовольствия, вне всяких сомнений, Hind оказался бы на самом верху моего выбора». Hind, то есть «Лань», — кодовое обозначение, присвоенное в США советскому боевому вертолёту Ми-24. А приведённые выше слова взяты из интервью американского военного пилота Джефа Стейтона, который лично испытал эту машину.
Последствия разрушительных наводнений в Испании и других катаклизмов показали губительность либеральных реформ. Чтобы отвлечь внимание населения, буржуазия провоцирует рост националистических настроений и обеляет фашистские диктатуры XX века.
Прибыль против жизни
Столетиями грабя и угнетая народы Африки, Азии, Латинской Америки, капитал превратил свои «штаб-квартиры» в зоны относительного благополучия.20 ноября работники государственного и частного секторов объявили 24-часовую общенациональную забастовку. Протестующие потребовали повышения заработной платы и решительных мер против роста стоимости жизни. Около 15 тысяч человек прошли маршем в центре Афин, ещё 4 тысячи вышли на демонстрацию в Салониках — всего митинги охватили 70 городов страны. Административные учреждения, школы, больницы и общественный транспорт прекратили работу. Организаторами стачки стали три профсоюза: Всеобщая конфедерация труда Греции (GSEE), Высший совет профсоюза госсектора (ADEDY) и Всегреческий боевой фронт (PAME).
ОДЕССА. В городе Белгород-Днестровский Одесской области ночью демонтирован памятник Герою Советского Союза Зое Космодемьянской, ставшей одним из символов героизма советского народа в борьбе против нацизма. Монумент стоял на территории местной школы. В прошлом году памятник Зое Космодемьянской был демонтирован в Киеве.
Свыше 200 работ представили на областной этап республиканского конкурса «ТехноЁлка» учащиеся школ, средних специальных учебных заведений и учреждений дополнительного образования Гродненской области Белоруссии, сообщает БЕЛТА.
Новый год ещё даже не на пороге, а в Гродненском областном центре технического творчества выставочный зал уже сверкает атрибутами предстоящего праздника.Китайская Народная Республика вышла на первое место среди всех стран мира по общей мощности эксплуатируемых, строящихся и официально утверждённых для строительства ядерных энергоблоков, предназначенных для выработки электроэнергии.
На текущий момент в КНР введены в эксплуатацию ядерные энергоблоки общей мощностью 58,08 млн киловатт, а суммарная мощность строящихся и официально утверждённых для строительства ядерных энергоблоков составляет 55,05 млн киловатт.