Помогли «скорой помощи»

Современный независимый профсоюз в России может и должен представлять интересы работников и перед работодателем, и в суде, и при формировании новых законов как регионального, так и федерального уровня. А возможно ли вообще такое — спросят те, кто далёк от профсоюзной жизни и защиты даже своих собственных трудовых прав. Но жизнь даёт свой ответ: это порой трудно, но возможно. Пример тому деятельность межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». Много лет профсоюз защищает права медиков по всей России.

  В суд ходить и побеждать

В сентябре социальные сети профсоюза сообщили подписчикам, что Верховный суд Удмуртской Республики поставил точку в судебном споре, длившемся с ноября 2023 года, признав право на получение федеральных социальных выплат с 1 января 2023 года за медсёстрами детского инфекционного отделения Глазовской межрайонной больницы.

С 1 января 2023 года вступило в силу постановление правительства Российской Федерации №2568, которое предусматривает назначение специальных социальных выплат отдельным категориям медицинских работников, оказывающим помощь в рамках ОМС. Но как часто бывает с благими намерениями современных российских властей, блага достались не всем.

Так, статус Глазовской межрайонной больницы не позволяет обеспечивать указанными выплатами медицинских работников стационарных отделений учреждения. Фактически это привело к росту социального напряжения и созданию конфликтной обстановки внутри медицинского коллектива больницы, в котором работники таких структурных подразделений, как поликлиники и фельдшерско-акушерские пункты, эти выплаты получают, а работники стационара оказались лишёнными такой возможности. И если в 2023 году размер этих выплат составлял 6500 рублей для среднего медперсонала, а для врачей — 14500 рублей, то с 1 марта 2024 года ежемесячные выплаты, применительно к Глазовской больнице, были увеличены до 13 тысяч для медсестёр и 30 тысяч — для специалистов с высшим образованием.

Специфика работы ряда стационаров Глазовской межрайонной больницы выстроена таким образом, что при отделениях функционирует приёмный покой, в котором осуществляется круглосуточный амбулаторный приём жителей города, нуждающихся в получении неотложной помощи. Связано это, прежде всего, с отголосками проводимой в Глазове «оптимизации» сферы здравоохранения, в результате которой было сокращено значительное количество ставок врачей-специалистов, ведущих приём в поликлиниках. Сюда можно отнести врачей-травматологов, хирургов, инфекционистов, гинекологов, онкологов и других. «В связи с нехваткой кадров в поликлиниках пациенты вынуждены обращаться за помощью в приёмный покой, где как раз ведут приём врачи стационаров», — уверены в профсоюзе.

По закону об основах охраны здоровья граждан неотложная помощь является составной частью первичной медико-санитарной помощи. Следовательно, медицинские работники стационара, участвующие в оказании такой помощи, претендуют, наравне с сотрудниками поликлиник, на получение специальных социальных выплат.

Первыми, с кем было решено использовать этот механизм отстаивания трудовых прав, стали медсёстры детского инфекционного отделения, в составе которого имеется отдельный приёмный покой, куда в вечернее время, а также в выходные и праздничные дни поступают дети со всего города и Глазовского района и где им оказывается полный спектр неотложной помощи, начиная от снижения температуры и купирования боли в животе и кончая необходимыми ингаляциями.

Сначала в Глазовском районном суде, а потом и в Верховном суде Удмуртии, при активном участии профсоюза «Действие», представлявшего интересы медсестёр в суде, удалось доказать факт оказания медсёстрами первичной медико-санитарной помощи при приёмном покое детского инфекционного отделения, тем самым признав право на получение ежемесячных выплат в размере 6500 рублей за промежуток с 1 января 2023 года по 1 марта 2024 года и в размере 13 тысяч рублей начиная с марта 2024 года.

Ранее завершилась история борьбы за трудовые права старшего фельдшера оперативного отдела Видновской подстанции Марины Царёвой, начавшаяся ещё в конце 2021 года.

На тот момент Марина 8 лет отработала на Домодедовской подстанции в Московской области фельдшером по приёму вызовов и фельдшером выездной бригады СМП, из которых последние 6 месяцев работала старшим фельдшером оперативного отдела Видновской подстанции, с сохранением 0,5 ставки выездного сотрудника Домодедовской подстанции.

В сентябре 2021 года, по неизвестным причинам, руководство подмосковной «скорой» решило провести две внеплановые проверки Видновской подстанции, по результатам которых к Марине было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора и она была «временно» переведена на другую — Раменскую подстанцию, на должность фельдшера выездной бригады СМП. Но ничего не бывает более постоянного, чем временное.

В конце октября 2021 года Марина получила письменный ответ от руководства подмосковной «скорой»: «нет вакантных ставок».

 В связи с нарушением трудовых прав Марины Царёвой в январе 2022 года профком «Действия» потребовал от главного врача устранить выявленные нарушения, но, не получив внятного ответа, обратился в Инспекцию труда в Московской области. Здесь надзорная инстанция, проведя проверку, не усмотрела состава нарушений. Профком «Действия» был вынужден обратиться с жалобой в Генеральную прокуратуру и Роструд России с требованием провести тщательную проверку и особо уделить внимание обстоятельствам, которым не была дана правовая оценка ГИТ в Московской области, и получил один ответ: обращаться в судебную инстанцию.

Профком помог Марине подготовить все необходимые документы для суда, и в сентябре 2022 года она вместе с юристом Валерием Гирфановым обратилась с иском в суд. В октябре 2023 года суд апелляционной инстанции признал незаконным приказ о переводе работника на должность фельдшера выездной бригады СМП Раменской подстанции и восстановил Марину Царёву в должности старшего фельдшера оперативного отдела Видновской подстанции СМП.

  Справедливые законы тоже задача профсоюза

Очевидно, что законодательство, формирующееся депутатами-коммунистами в совместной работе и с учётом мнений профессионалов той сферы, которую данные законы призваны регламентировать, будет наиболее полно отражать интересы трудящихся. Целая команда межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» в составе водителя автомобиля СМП Александра Митрофанова, врача выездной бригады СМП (скорой медицинской помощи) Григория Бобинова, фельдшера выездной бригады СМП Дмитрия Серегина и сопредседателя профсоюза Андрея Коновала приняла участие в организованном фракцией КПРФ в Госдуме «круглом столе» «Вопросы совершенствования правового регулирования организации оказания скорой медицинской помощи в Российской Федерации».

Представители профсоюза подробно рассказали о напряжённой ситуации среди работников скорой медицинской помощи, которых не коснулось повышение специальных социальных выплат, предусмотренное постановлением №343. При этом, как отметили представители профсоюза «Действие», за 4 месяца никто так и не получил ни от минздрава, ни от правительства внятного ответа на вопрос: по каким соображениям, в связи с чем именно «скорую помощь» решили оставить без повышения, предусмотренного для медработников населённых пунктов с небольшой численностью населения?

Сопредседатель МПРЗ «Действие» Андрей Коновал сообщил, что профсоюзом были направлены конкретные, обоснованные предложения в правительство о необходимости повысить соцвыплаты медработникам «скорой помощи», а также ввести их для водителей автомобилей СМП.

«Вместо того чтобы ответить по существу, как это требует федеральный закон об обращениях граждан, правительство по той же схеме отправляет наши обращения в минздрав, с тем чтобы он разъяснил постановление. Мы не просили ничего разъяснять, у нас компетентная юридическая служба. Мы предлагаем правительству поправки в нормативный акт, а не просим его разъяснений», — заявил Андрей Коновал.

Представители МПРЗ «Действие» напомнили, что изначально смысл введения специальных социальных выплат заключался в решении проблемы острого кадрового дефицита по тем направлениям в системе здравоохранения, где он ощущается наиболее остро. «Скорая помощь», особенно в малых городах и сельской местности, полностью отвечает этому критерию, уверены профсоюзные активисты.

Они рассказали также о проведённом в апреле 2024 года открытом опросе профсоюза «Действие», касающемся реальных зарплат и рабочей нагрузки, в котором приняли участие сотрудники почти тысячи подстанций и отделений «скорой помощи» из 74 регионов России. Итоги опроса, которые в реальном времени загружались в интернете, показали удручающее состояние экстренной службы в малых городах и сельской местности: дефицит кадров (большая часть бригад укомплектована одним медиком вместо двух), неприемлемый уровень переработок (коэффициент совместительства — более 1,5), почти полное отсутствие специализированных бригад.

В регионах, где отсутствуют «географические» надбавки или они составляют не более 15% к окладу, средняя зарплата на 1 ставку по итогам опроса составила 28736 рублей. За вычетом 13% подоходного налога это даёт сумму всего 25 тысяч рублей на руки. Со специальной социальной выплатой в 7 тысяч рублей получается 32 тысячи. Если исключить отсюда анкеты сотрудников подстанций из Московской и Ленинградской областей, где зарплата существенно выше средней по «скорой», цифры получатся ещё меньше.

Представители МПРЗ «Действие» предложили как срочные меры по улучшению ситуации в «скорой помощи», так и меры, направленные на среднесрочную (в течение двух лет) перспективу. К срочным мерам относятся предложения по расширению социальных спецвыплат на работников «скорой помощи» и принятие отдельного постановления по дополнительным выплатам водителям машин СМП.

На среднесрочную перспективу предлагается форсировать переход к отраслевой системе оплаты труда в здравоохранении, не откладывая его до 2027 года, в рамках которой установить минимальные размеры должностных окладов (тарифных ставок) работников бюджетной сферы в привязке к федеральному МРОТ: по категории «младший медицинский персонал» — 1,5 МРОТ, по категории «средний медицинский персонал» — 2 МРОТ (в 2023 году более 60% из них имели оклад менее 1 МРОТ), по категории «врачи» — 2,5 МРОТ (в 2023 году более 75% из них имели оклад менее 2 МРОТ).

В МПРЗ «Действие» уверены в необходимости включить в новую систему оплаты труда водителей автомобилей СМП.

Так же профсоюз предложил: вывести скорую медицинскую помощь как экстренную службу из системы ОМС, отвязать объёмы финансирования СМП (в том числе заработной платы) и формирования штатных расписаний от итогов выполнения плановых объёмов, сделать норматив количества бригад на 10 тыс. населения, предусмотренный приказом минздрава России от 20.04.2018 №182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения» как обязательный в качестве минимального. По мнению медиков, необходимо чётко установить, что штатные нормативы в части выездных бригад СМП и оперативных отделов станций (отделений) СМП, преду-смотренные приказом минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» являются обязательными в качестве минимальных.

А к 2026 году необходимо ввести ограничение работы по совместительству для медработников скорой помощи коэффициентом 1,2. Привлечение к работе сверх нормы времени, установленной трудовыми договорами, оплачивать, руководствуясь ст. 152 ТК РФ и 153 ТК РФ, не менее чем в двойном размере со всеми компенсационными и стимулирующими надбавками.

  Лицом к лицу с работодателем

Грамотное поведение профсоюзной первички в переговорах с работодателем, умение вовремя обратиться в надзорные органы, солидарные коллективные действия — всё это важнейшие составляющие успешной деятельности профсоюза. И есть примеры, когда все эти составляющие привели к успеху.

Благодаря предпринятым профкомом «Действие» шагам и сплочённой позиции трудового коллектива в Тындинской межрайонной больнице в Амурской области удалось остановить запланированное работодателем снижение компенсационных и стимулирующих выплат (за категорию, стаж, классность, выходы в ночную смену). По подсчётам «Действия», если бы работодателю удалось воплотить в жизнь свой замысел, зарплаты работников упали бы на суммы до нескольких десятков тысяч рублей.

В июле этого года администрация больницы начала знакомить работников с проектом поправок в Положение об оплате труда, планируя ввести его в действие с 1 октября. Обычно руководители учреждений здравоохранения принимают невыгодные для работников поправки с помощью так называемых карманных профкомов, то есть таких профсоюзных организаций, которые возглавляются послушными работодателю лицами. Делается это через коллективные переговоры с заранее обговорённым результатом или просто через согласование посредством процедуры «учёта мнения» «карманного» профкома. Однако в Тынде, как сообщают в профсоюзе «Действие», эта тактика натолкнулась на то, что лояльная работодателю профорганизация очень быстро оказалась по численности в несколько раз меньше «первички» профсоюза «Действие», возглавившего борьбу против сокращений надбавок.

В конце июля профком «Действия» направил в адрес надзорных и правозащитных органов обращение о неправомерности снижения заработной платы, а в августе представил главному врачу официальное предупреждение о недопустимости нарушений процедуры коллективных переговоров. Ответным ходом администрации стала попытка придать близкому к ней профкому легитимность через голосование трудового коллектива. Руководителям структурных подразделений были розданы «бюллетени», в которых работники должны были проголосовать за одобрение предложенных работодателем поправок в Положение об оплате труда и наделение полномочиями на внесение соответствующих изменений в коллективный договор председателя послушного работодателю профкома.

При этом в профсоюз «Действие» стали поступать сигналы, что в ряде случаев на работников в ходе голосования оказывалось давление. Согласно новому плану администрации неприятные для работников изменения в системе оплаты труда должны были вступить в силу с 1 ноября, то есть на месяц позже того, что планировалось ранее.

Профком МПРЗ «Действие» в свою очередь призвал, во-первых, голосовать «против» по обоим этим пунктам, фиксируя итоги голосования фото- и видеосъёмкой, а во-вторых, направил работодателю официальное представление об устранении выявленных нарушений трудового законодательства, подготовленное юридической службой профсоюза. В представлении указывалось, что запущенная работодателем процедура противоречит установленному Трудовым кодексом порядку организации и проведения коллективных переговоров.

Итоги голосования не были доведены до коллектива, но, согласно просочившейся в профсоюз «Действие» информации, подавляющее большинство работников больницы проголосовало против инициатив администрации, а некоторые подразделения и вообще сдали «наверх» протоколы, в которых работники проголосовали за необходимость наделения полномочиями представителя работников председателя первичной организации МПРЗ «Действие» Андрей Величко.

В конце августа поступила информация, что на совещании с заведующими работодатель сообщил, что изменений в системе оплаты труда в этом году не будет. Профсоюз «Действия» решил не спешить с выводами, на всякий случай продолжая готовить проекты обращений в надзорные органы. Однако на настоящий момент официальных уведомлений об изменении условий трудового договора по оплате труда работникам в установленный законом срок (за 2 месяца до вступления в силу, согласно ст. 74 ТК РФ) так и не поступило.

Таким образом, можно считать, что летняя кампания работников и профкома «Действия» Тындинской межрайонной больницы против уменьшения сложившегося уровня зарплаты прошла успешно. Однако профсоюз «Действие» предупреждает, что успокаиваться рано. Из устных заявлений должностных лиц стало известно, что работодатель возлагает надежду на окончание действия коллективного договора, которое придётся на март 2025 года. После этого работодатель сможет исключить Положение об оплате труда из коллективного договора и утверждать его полностью самостоятельно — локальным нормативным актом (приказом главврача).

«Единственное, что может помешать таким планам, — комментирует ситуацию сопредседатель МПРЗ «Действие» Андрей Коновал, — это вступление в «Действие» более 50% работников больницы. В этом случае по закону наша первичная организация получит в учреждении полномочия представительного органа трудового коллектива. Соответственно, профком «Действия» сможет возглавить коллективные переговоры со стороны работников, а при принятии важнейших локальных нормативных актов (в том числе Положения об оплате труда) работодатель будет вынужден запрашивать его мотивированное мнение».

В связи с этим профком МПРЗ «Действие» Тындинской межрайонной больницы призывает работников продолжить массовое вступление в «Действие» с целью создания эффективной системы защиты своих трудовых прав. Этот же призыв о вступлении в независимый профсоюз или его организации (если такого пока нет) можно отнести не только к медикам, но и ко всем наёмным работникам.