Ваше здоровье — в ваших кошельках

Ваше здоровье — в ваших кошельках

№143 (30640) 22—25 декабря 2017 года
7 полоса
Автор: Юрий Мелитонян.

Разговор о проблемах российского здравоохранения в студии программы «Точка зрения» на телеканале «Красная Линия» вели советник Председателя ЦК КПРФ Олег Анатольевич Куликов, академик РАН Сергей Иванович Колесников, врач Александр Владимирович Эдигер и юрист Жанна Олеговна Алтунян.

КОЛЕСНИКОВ. Главная болевая точка отечественного здравоохранения — недостаток финансирования. Сегодня мы не дотягиваем даже до минимальных стандартов, установленных Всемирной организацией здравоохранения, это 1300 долларов США по паритету покупательной способности на человека в год. Вторая болевая точка — это недостатки управления в медицине. Хотел бы особенно подчеркнуть, что охрана здоровья — задача не просто министерства здравоохранения, а государства в целом, задача политиков, управленцев и в первую очередь — президента. И её решение включает в себя огромный комплекс мероприятий. Но, к сожалению, сегодня на уровне регионов, муниципалитетов в России почти не осталось грамотных управленцев, которые могли бы эффективно заниматься социальной сферой и медициной.

Есть и третья проблема: серьёзные перекосы в разных секторах оказания медицинской помощи. В последнее время государство вкладывало деньги в высокотехнологичную медицинскую помощь и неплохо развило этот сектор. Но в результате забыли про первичное звено, про обычные поликлиники. Высокотехнологичная помощь оказывается не более чем пяти процентам пациентов. Все остальные обслуживаются в поликлиниках, в амбулаториях. А про них-то как раз и забыли. Сегодня массово закрываются районные, участковые больницы, и не менее чем в десяти тысячах населённых пунктов медицинская помощь уже недоступна. Там нет вообще никаких врачей и медицинских возможностей. А ведь в таких посёлках иногда проживают до тысячи человек!

Ещё одна проблема — подготовка медицинских кадров. Власти то говорят, что надо переходить к непрерывному дистанционному образованию, то утверждают, что обучение в медицинских вузах должно происходить не за шесть лет, как сейчас, а за пять. А между прочим, в некоторых западных странах на врача надо учиться не менее 12 лет. И мне очевидно, что сегодня наши медицинские вузы выпускают не вполне подготовленных специалистов. Этих людей надо доучивать. А делать это некому, потому что у государства якобы нет денег на преподавателей. Такой вот получается клубок проблем. И он всё время накручивается. Положение осложняет то, что не хватает законодательной базы. Имеющаяся не годится, потому что законодательство, регулирующее медицинскую сферу, разрозненно, нет единого законодательного кодекса. И каждый чиновник толкует конкретный закон как хочет или как это ему выгодно.

ЭДИГЕР. Расскажу подробнее о высокотехнологичной медицинской помощи. В последние годы в России появились медицинские центры с очень дорогостоящей западной аппаратурой, и кто-то, возможно, ею даже пользуется. Но особенно в регионах я видел много таких аппаратов, которые лежат в заколоченных ящиках. Деньги «освоены», техника стоит — для региональных чиновников это просто замечательно. А вот для всех нас, для пациентов... Работать с подобной техникой мало кто умеет. Но всё равно нажимают на кнопки и выдают диагнозы, которые часто не соответствуют действительности, хотя пациент будет считать, что они сделаны в соответствии с последним словом науки. Причём это касается не только магнитно-резонансной томографии.

Поэтому подготовка медицинских кадров — важнейшая государственная задача. Врач в нашей стране так же важен, как военный, работник спецслужб, высший управленец. А целью медицинского образования должно быть получение совершенно конкретных навыков и умений. Сегодня этого нет. И вообще, лучшее, что доживает век в российском здравоохранении, досталось нам от СССР. Когда же начинают говорить о «дистанционной» медицине, мне становится по-настоящему страшно. Навыки, которым будущий врач обязан учиться годами, собираются передавать дистанционно. Это просто нелепая ситуация, обезличивающая отношения «врач — пациент», убивающая медицинскую этику и практику. Очередная чиновничья игра с гигантским пиаром и не менее грандиозным «освоением» денег.

КОЛЕСНИКОВ. Слава богу, пока врачам не разрешают выписывать рецепты и ставить окончательные диагнозы по телевидению, как это делал Кашпировский. Допустим, что, поговорив по скайпу с больным, а ещё лучше — с медиком, который его наблюдает, вы проводите некий телеконсилиум. Это нормально. Но больного надо осматривать лично. В любом случае его надо доставить в больницу. Ведь если у человека болит голова, то какой диагноз ему ставить: давление, опухоль, аномалии сосудистой системы, невроз, депрессия? Ничего непонятно. Как это определить, не общаясь с больным? Некоторые врачи давно дают консультации по телефону. В этом нет ничего страшного только тогда, когда человек уже был на приёме.

АЛТУНЯН. Хотела бы сказать несколько слов о страховой медицине. В принципе, имея на руках страховой полис, пациент приобретает полное право получать медицинскую помощь не только на том участке, к которому прикреплён, но и на всей территории Российской Федерации. Однако сплошь и рядом её невозможно получить в доступном объёме и своевременно. Приведу пример, с которым недавно столкнулась лично как медицинский юрист. Пациент готовился к операции в Центре им. Бакулева по федеральной квоте. Но капельница для увеличения гемоглобина была назначена ему в другом месте. И он волей-неволей был вынужден обратиться за платной услугой.

КУЛИКОВ. Такое происходит сплошь и рядом. Однако 95 процентов жителей России оплачивать медицинские услуги из своего кармана просто не смогут. Хотя уже сейчас на так называемое софинансирование переведено 40 процентов медицинских услуг. Согласно принятым в стране законам, наши граждане получают лекарственные препараты бесплатно только в больницах и стационарах. А вот в амбулаториях те же лекарства уже платные. Рынок лекарственных препаратов, которые граждане покупают на собственные деньги, составляет уже около 1 триллиона рублей. Это при том, что весь консолидированный бюджет здравоохранения в России составляет около 2,5 триллиона рублей. Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи населению предполагает выделение всего 10 тысяч рублей в год на человека. О каком же здравоохранении в стране тогда идёт речь? По моим оценкам, недофинансирование медицинских учреждений сегодня приближается к 70 процентам от реальных потребностей.

КОЛЕСНИКОВ. Чтобы было понятно: в США сегодня тратят на медицину более 9 тысяч долларов в год на человека, причём половину берут из государственных источников. У нас же по паритету покупательной способности на человека расходуется в 12 раз меньше.

ЭДИГЕР. Есть ещё одна важная тема. Это ценообразование в медицине. Оно делится на две части. Первая — медицинская услуга как таковая. И вторая — материальное и фармацевтическое обеспечение, которое тоже чего-то стоит. Здесь и возникает самое интересное. Мало кто ещё десять лет назад мог предположить, что разработка онкологического препарата может стоить 15 миллиардов долларов. Тем не менее это факт. Сегодня развернулся бешеный международный транснациональный бизнес под названием «разработка новых таргетных препаратов». Едва ли не полмира работает на это. Действующие лаборатории есть не только в Европейском союзе или в США, но и в Индонезии, и даже где-то в Малайзии. Результаты их работы стоят сумасшедших денег, которые не мог себе позволить выложить даже Стив Джобс, американский миллиардер, пионер IT-технологий, который умер от онкологического заболевания.

А ведь и от массовой медицины приблизительно в одной трети случаев требуются высочайшая квалификация врачей, ювелирная работа, а также дорогостоящие лекарства.

КУЛИКОВ. Нельзя не задаться вопросом: как улучшать здоровье людей даже в той беспросветной ситуации, в которой мы оказались? Прежде всего надо стимулировать население к получению ранней диагностики. К сожалению, у обычных людей часто нет ни времени, ни желания обращаться за ранними диагнозами. А ведь это может дать дополнительные годы жизни, позволит вовремя сделать успешную операцию. Плюс, конечно, нужна качественная, регулярная диспансеризация. И без профанации — когда пациента даже не осмотрели толком, но диагноз уже написали, а деньги «освоили».

КОЛЕСНИКОВ. Напомню, что легендарный советский врач Евгений Чазов согласился стать министром здравоохранения только при условии, если в стране будет проводиться массовая диспансеризация.

КУЛИКОВ. Когда я был депутатом Государственной думы, то внёс поправку к закону об основах охраны здоровья граждан, предполагающую, что каждый год президент или председатель правительства должны выступать с докладом о состоянии здоровья нации. Думаю, что погружение высших должностных лиц государства в проблемы здравоохранения помогло бы способствовать их решению. Однако ни президент, ни премьер-министр заниматься этим не стали. Пока перед депутатами отчитывается министр здравоохранения Вероника Скворцова. Но этого недостаточно. Российское здравоохранение оказывается сегодня без настоящего управления. Думаю, что создание вертикали власти в медицине является самой насущной необходимостью.

Программу «Точка зрения» («Ваше здоровье — в ваших кошельках») смотрите на сайте телеканала «Красная Линия» по адресу http://www.rline.tv.

«Кредит или жизнь?»

КАЖДЫЙ СЕДЬМОЙ российский заёмщик испытывает сложности с погашением взятых в банке кредитов. В общей сложности более 6 млн россиян оказались в непосильной долговой кабале. По данным Национального бюро кредитных историй, пятая часть выданных в РФ потребительских кредитов просрочена. По-прежнему в отчаянном положении остаются ипотечники, взявшие долг в валюте. Но люди всё равно берут деньги в долг на свои нужды. О том, чем грозит банковская кабала, смотрите в репортаже Андрея Дружинина «Кредит или жизнь?».

Премьера специального репортажа состоится на канале «Красная Линия» во вторник, 26 декабря, в 22.15.

Просмотров: 822

Другие статьи номера

Ушастый Филин

Самый крупный представитель семейства совиных — филин (Bubo bubo) обнаружен в национальном парке «Беловежская пуща».

РЕДКУЮ ПТИЦУ заметили в Королево-Мостовском лесничестве. Филин (Bubo bubo) занесён в Красную книгу Белоруссии и относится ко второй категории национального природоохранного значения. Также вид включён в Приложения к Бернской конвенции и Директивы Европейского союза по охране птиц, в Красные книги России, Украины, Польши, Литвы, Латвии.

«Поле чудес» всероссийского масштаба
Всего полгода остаётся до старта чемпионата мира-2018 по футболу в России, и по мере его приближения в стране нарастает некая эйфория: от ожиданий, связанных с выступлением национальной сборной на этом турнире, до стремления поразить весь мир организационной и прочими околофутбольными составляющими предстоящего мундиаля. Однако, как выяснилось в самом конце уходящего года, всё в этом отношении обстоит отнюдь не столь радужно.
Смех и слёзы вопиющего житья

На сцене МХАТ имени М. Горького — «Золото партии», превратившееся в «Особняк на Рублёвке»

Новую пьесу Юрия Полякова «Золото партии» поставил театр, возглавляемый народной артисткой СССР

Татьяной Дорониной. Уже сочетание двух этих имён многообещающе для зрителей. Один из самых талантливых нынешних драматургов, остро чувствующий время, недаром привлекает внимание крупнейшей личности отечественного театра, которой присущи не только высокая художественная взыскательность, но и определённая гражданская позиция. А это пятый в ряду спектаклей на сцене МХАТ имени М. Горького по пьесам и инсценировкам прозы известного писателя. И я уверен, что скучающих в зале не будет.

Вашингтон ставит на войну
США усиливают давление на Северную Корею, приводя в действие всё новые санкции и накачивая регион военной силой. Стране предлагают полную капитуляцию, игнорируя жесты доброй воли со стороны Пхеньяна. Позиция Кремля в этих условиях остаётся противоречивой и не соответствующей национальным интересам России.
Пульс планеты
ВАШИНГТОН. Вслед за сенатом США проект наиболее масштабной налоговой реформы с эпохи Рональда Рейгана одобрила палата представителей американского конгресса. Теперь документ, являвшийся одним из главных предвыборных обещаний Дональда Трампа, поступит ему на подпись. Основное положение проекта — снижение ставки налога для бизнеса, корпораций и предприятий с 35% до 21%. Предполагается и уменьшение налогообложения для большинства категорий физических лиц: максимальная ставка упадёт до 37%. По подсчётам экспертов, это вызовет дополнительный дефицит федерального бюджета США на сумму до полутора триллионов долларов в ближайшие 10 лет.
ФРГ: санкции как бумеранг
Согласно не опубликованным пока результатам исследования, проведённого Институтом мировой экономики (IfW) в Киле, экономика ФРГ вынуждена справляться с самыми крупными торговыми убытками на фоне антироссийских санкций. Результаты исследования оказались в распоряжении немецкого издания «Райнише пост».
Мэрцишор — символ референдума
Правящий в Молдавии олигархический режим старается закрепить в Конституции и других законах разрушительные для страны идеи. Оппозиция планирует сорвать эти расчёты с помощью референдума.
«Железные братья» укрепляют связи
«Как принято считать в руководстве Беларуси и Китайской Народной Республики, мы — железные братья, наш уровень сотрудничества — один из самых высоких в мире». Эти слова Александра Лукашенко находят подтверждение в крепнущих экономических связях двух стран.
Бизнес грозит третьим Майданом
Принятая недавно Верховной Радой поправка в Налоговый кодекс, отменяющая возмещение из госбюджета НДС при экспорте непереработанных масличных культур: подсолнечника, рапса и сои, что принесёт аграриям убытки в 10—16 млрд гривен (10 гривен равны 21,08 руб.) в год, грозит окончательно обвалить цены на их продукцию. В ходе всеукраинского аграрного вече депутаты от четырёх парламентских фракций заявили, что будут голосовать за возобновление возмещения НДС при экспорте масличных культур.
Посол КНР в России Ли Хуэй: начало новой эпохи ШОС и растущий Китай

КНР принимает новые меры для продолжительного развития ШОС

Ли Хуэй: С момента своего создания Шанхайская организация сотрудничества (ШОС), неуклонно придерживаясь «шанхайского духа», основанного на взаимном доверии, взаимной выгоде, равенстве, проведении консультаций, уважении к культурному многообразию и стремлении к совместному развитию, продолжает укреплять сплочённость, консолидацию и взаимодействие, а также играет большую роль в углублении взаимного доверия, практического сотрудничества, упрочении добрососедства, мира и стабильности в регионе между странами-членами Организации. В течение 16 лет своего развития страны ШОС в полной мере осознали, что мощная консолидация на основе «шанхайского духа» — это фундаментальная гарантия развития Организации, а также её драгоценный опыт и богатство.

Все статьи номера